Путевой лист грузового/м

     Товарно-транспортная накладная N _______ на завоз (вывоз) грузов
             и контейнеров автомобильным транспортом в порты
                     "_____"______________ 19____ г.

К путевому листу N ____________    от  "    "_________________ 19____г.
К водной (желдорводной) накладной N _____________________________________
_________________________________________________________________________
              (наименование автотранспортного предприятия)
N автомобиля ГАИ ________________ водитель ______________________________
                                           (фамилия, инициалы)
Порт ____________________________________________________________________
                             (наименование)
Грузоотправитель ________________________________________________________
                 (наименование, адрес, N счета и местонахождение банка)
_________________________________________________________________________
Грузополучатель _________________________________________________________
                 (наименование, адрес, N счета и местонахождение банка)
_________________________________________________________________________
Расстояние перевозки ____________________ км.

┌────────────┬─────┬─────┬───────┬──────┬───────────────┬───────────────┐
│Наименова-  │Еди- │Вес  │Количе-│Род   │   Погрузка    │   Разгрузка   │
│ние груза   │ница │     │ство   │упако-├───────┬───────┼───────┬───────┤
│            │изме-│     │мест   │вки   │время  │время  │время  │время  │
│            │рения│     │       │      │прибы- │убы-   │прибы- │убы-   │
│            │     │     │       │      │тия    │тия    │тия    │тия    │
│            │     │     │       │      │авто-  │авто-  │авто-  │авто-  │
│            │     │     │       │      │мобиля,│мобиля,│мобиля,│мобиля,│
│            │     │     │       │      │ч, мин │ч, мин │ч, мин │ч, мин │
├────────────┼─────┼─────┼───────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│            │     │     │       │      │       │       │       │       │
│            │     │     │       │      │       │       │       │       │
│            │     │     │       │      │       │       │       │       │
│            │     │     │       │      │       │       │       │       │


     Продолжительность простоя  при  дополнительных  операциях   (заезды,
взвешивание, повторные перевески,  обмер объема, подсчет и пересчет груза
(нужное подчеркнуть) _______________________________________ час. мин.
     Груз отпустил (выдал) ______________________________________________
                            (подпись грузоотправителя, приемосдатчика
                            порта)
     Груз к перевозке на автомобиле принял ______________________________
                                            (подпись водителя)
     Груз принял _______________________________________________________
                    (подпись грузополучателя, приемосдатчика порта)

            Оборотная сторона товарно-транспортной накладной

     Выполнено тоннокилометров __________________________________________
     Выполнено погрузочно-разгрузочных работ:
     а) для грузоотправителя ____________________________________________
     б) для грузополучателя _____________________________________________
     Транспортно-экспедиционные операции:
     а) для грузоотправителя ____________________________________________
     б) для грузополучателя _____________________________________________



 Расчет

───────────────────────────────┬───────┬──────┬─────┬──────┬─────────────
                               │Единица│Выпол-│Класс│Расце-│Причитается
                               │измере-│нено  │груза│нки   │к оплате
                               │ния    │      │     │      │
───────────────────────────────┼───────┼──────┼─────┼──────┼─────────────
 1. Расстояние перевозки с     │км     │      │     │      │
    грузом                     │       │      │     │      │
 2. Перевезено грузов          │т      │      │     │      │
 3. Выполнено тоннокилометров  │т*км   │      │     │      │
 4. Сверхнормативный простой   │       │      │     │      │
    автомобиля                 │ч*мин  │      │     │      │
 5. Экспедирование             │т      │      │     │      │
 6. Погрузочно-разгрузочные    │       │      │     │      │
    работы                     │       │      │     │      │
 7. __________________________ │       │      │     │      │
 8. __________________________ │       │      │     │      │
                               │       │      │     │      │


     Всего причитается __________________________________________________
     Начальник эксплуатации ___________________________________ (подпись)
     Таксировщик ______________________________________________ (подпись)